Jak probíhá umrtvení zubu? Podrobný průběh a co očekávat

Umrtvení zubu je jedna z nejčastějších zubních procedur, kterou si lidé vyžádají, když bolest přestane být snesitelná. Mnoho lidí si před ní dělá strach, ale ve skutečnosti je to jednoduchá a velmi často úspěšná léčba, která zachrání zub, který by jinak musel být vytažen. Nejde o nějaký zvláštní trik - jde o to, aby zub přestal bolet, a to tak, že se odstraní nerv, který bolest generuje.

Proč vůbec umrtvit zub?

Zub nebo jeho kořen je naplněn tkání, která obsahuje nervy a cévy. Když se v něm vytvoří hluboká díra, rozpadne se plomba, nebo dojde k zlomenině, bakterie proniknou dovnitř. Ty pak způsobují zánět - a ten je příčinou bolesti. Když zánět pokračuje, může se rozšířit až do kosti kolem kořene. V tom okamžiku už nejde jen o to, že zub bolí - může se objevit otok, hnis, nebo i horko na obličeji.

Umrtvení zubu je odpověď na to, že lékař nemůže zub jen tak zacelit. Pokud by to zkusil, bolest by se vrátila, nebo by se zánět rozšířil ještě víc. Proto je potřeba odstranit celý nervový systém z kořene - a to je právě umrtvení.

Co se přesně děje během umrtvení?

Procedura začíná vždy stejně: lékař vám podá místní anestézii. To je injekce, která vám onemátlí zub a okolní tkáně. Nebojte se - dnes se používají velmi jemné jehly a moderní přípravky, které působí rychle a bez přílišného nepříjemného pocity. Mnoho lidí říká, že injekce je nepříjemnější než samotné umrtvení.

Poté lékař otevře zub. Používá speciální vrtačku, která vytvoří malý otvor ve vrchní části zubu - přesně tam, kde je plomba nebo sklovina. Tím má přístup k vnitřnímu prostoru zubu, kde jsou kořenové kanálky. Ty jsou jako tenké chodbičky, které vedou od špičky kořene až k ústní dutině. V nich je nerv, cévy a tkáň, které se odstraňují.

Na to používá lékař tenké nástroje - kanálové soubory. Ty jsou jako jemné dráty, které se opatrně vkládají do kanálků a postupně je vyčišťují. Zároveň se zub pravidelně oplachuje speciálními roztoky, které zabíjejí bakterie a odstraňují zbytky tkáně. Tento krok trvá nejvíc - obvykle 30 až 60 minut, podle toho, kolik má zub kořenů a jak jsou kanálky zakřivené.

Poté, co jsou kanálky čisté, lékař je vyplní. Používá se materiál zvaný gutta-percha - je to pružná, gumovitá látka, která se zahřeje a vloží do kanálků, aby je úplně uzavřela. Tím se zabrání tomu, aby se bakterie znovu dostaly dovnitř. Na konec se zub zacelí dočasnou nebo trvalou plombou. Pokud je zub moc poškozený, může být potřeba dát korunku - ale to se rozhoduje až po zhojení.

Je umrtvení bolestivé?

Ne. Pokud je anestézie správně podána, během procedury necítíte nic. Někteří lidé popisují jen tlak - jako když někdo přitlačí na zub. Ale bolest? Žádná. Pokud pocítíte nějakou bolest, hned to řekněte lékaři. Většinou stačí dodat trochu více anestetika.

Po proceduře může zub nějaké dobu citlivě reagovat - to je normální. Může být trochu ztuhlý, nebo při žvýkání působit nepříjemně. To trvá obvykle 2-5 dní. Pokud bolest přetrvává déle, nebo se zhoršuje, je to varovný signál. Může to znamenat, že se zánět neodstranil úplně, nebo že došlo k infekci. V takovém případě je potřeba se vrátit k lékaři.

Co se stane, když umrtvení neuděláte?

Když zub s infekcí necháte beze zpracování, problém se nevyřeší - jen se zhoršuje. Bakterie se šíří do kosti kolem kořene. Vzniká tzv. granulom nebo cysta - to je malý hnisový váček, který se může zvětšovat. Ten může poškodit sousední zuby, rozšířit se do nosních dutin nebo dokonce do krku.

Na konci se může objevit absces - hnisový vřed na dásni, který je velmi bolestivý a může způsobit horko, otok obličeje a dokonce zvýšenou teplotu. V extrémních případech může infekce vstoupit do krevního oběhu - a to je životně ohrožující stav. Proto není umrtvení jen otázkou pohodlí - je to i otázkou zdraví celého těla.

Co po umrtvení dělat?

Po umrtvení je důležité dbát na dvě věci: hygenu a zátěž.

• Hygiena: Čistěte zuby dvakrát denně, používejte nit a ústní vodu. Zub po umrtvení je stále součástí vašich zubů - může se na něj opět tvořit plak a kámen. A pokud se v okolí vytvoří zánět, může se infekce vrátit.
• Zátěž: Nežvýkejte na tomto zubu několik dní. Ještě není pevně zpevněný. I když je plomba na místě, zub je nyní křehčí - protože nemá živé tkáně, které by mu dodávaly sílu. Pokud se na něj budete silně šlapat, může se prasknout.

Pokud lékař doporučil korunku, neodkládejte ji. Zub bez korunky má vysoké riziko zlomení - až 80 % umrtvených zubů bez korunky skončí vytažením do pěti let. Korunka je jako přilba - chrání zub před rozpadem.

Kdy je umrtvení možné a kdy ne?

Ne každý zub se dá umrtvit. Pokud je zub příliš zničený - třeba má jen kousek skloviny - a není dostatek zdravé tkáně, aby se dala vytvořit plomba nebo korunka, lékař nemůže zub zachránit. V takovém případě je jedinou možností vytažení.

Taky se nedá umrtvit zub, kde je velmi silná infekce a zánět se rozšířil do kosti. V těchto případech se nejprve léčí antibiotiky a teprve poté se zvažuje umrtvení. Někdy je potřeba i chirurgický zákrok - například rezekce kořene.

U dětí se umrtvení provádí jen v případě, že trvalý zub je poškozený. Dočasný zub se obvykle neumrtvuje - protože se sám vymění. Pokud však dojde k závažnému zánětu, který ohrožuje trvalý zub pod ním, lékař se rozhodne i pro umrtvení dočasného zubu.

Co je lepší: umrtvení nebo vytažení?

Ve většině případů je lepší zub zachránit. Přirozený zub je vždy lepší než náhrada. Dokonce i nejlepší implantát neopakuje přirozenou funkci zubu - ani jeho citlivost, ani jeho schopnost podporovat kost. Když zub vytažete, kost kolem se začne zmenšovat. A to může způsobit, že se změní tvář, nebo že se přesunou sousední zuby.

Umrtvený zub s korunkou může sloužit 10-20 let a více - pokud se o něj dobře staráte. Vytažení zubu je jen začátek dalších problémů: potřebujete most, implantát nebo zubní protézu. Všechny tyto možnosti jsou dražší a náročnější než jedno umrtvení.

Co stojí umrtvení zubu?

Cena se liší podle toho, kolik kořenů má zub. Přední zuby mají obvykle jeden kořen - cena za umrtvení je kolem 2 500-3 500 Kč. Molarské zuby mají 2-4 kořeny - a cena se pohybuje od 4 000 do 7 000 Kč. Pokud je zub složitý - třeba má zakřivené kanálky nebo je to opakované umrtvení - cena může být vyšší.

Korunka se po umrtvení obvykle dává - a ta stojí od 5 000 do 12 000 Kč, podle materiálu. Když se spočítá vše dohromady, náklady na zachování zubu mohou být kolem 10 000 Kč. To je stále méně než implantát, který stojí 20 000-30 000 Kč.

Veřejná zdravotní pojišťovna hradí část - obvykle 50-70 % základního umrtvení. Pokud chcete lepší materiál nebo pokročilejší techniku, musíte doplatit.

Co dělat, když umrtvení selhalo?

Někdy se stane, že i po umrtvení zub znovu bolí. To se děje v 5-10 % případů. Příčiny jsou různé: nečistý kanál, prasklina v kořeni, nebo bakterie, které přežily. V takovém případě se může zkusit opakovat umrtvení - ale je to složitější. Nebo se provede chirurgický zákrok - rezekce kořene, kdy se odstraní jen špička kořene a hnisový váček.

Pokud ani to nepomůže, jedinou možností je vytažení. Ale to už je poslední krok. Většina zubů po opakovaném umrtvení funguje ještě mnoho let.