Jak se pozná na rentgenu káze? Všechno, co potřebujete vědět o mezizubním kazu

Na rentgenu se káze neukáže jako černá díra, jak si mnozí představují. Je to jemný, skoro neviditelný stín, který se skrývá mezi zuby. A právě proto je rentgen tak důležitý - bez něj byste o mezizubním kazu nevěděli, dokud by nezačal bolet. A když bolí, je už pozdě.

Co vlastně na rentgenu vidíte?

Když se podíváte na zubní rentgen, vidíte různé odstíny šedi. Černá jsou vzduchy, bílé jsou kovy, zuby vypadají jako světlé šedi. Káze je tam, kde je kost nebo zubní sklovině trochu „vyjmutá“. Vypadá to jako malá tmavá skvrnka, často s ostrými hranami, která se táhne od povrchu zubu směrem dovnitř, mezi dva zuby.

Na panoramatickém snímku je to těžké uvidět. Na bitewingovém rentgenu - tomu, který lékař dělá při každém preventivním vyšetření - je to jasné. Ten snímek zachycuje čelist od zubu k zubu, přesně tam, kde se zuby dotýkají. Tam, kde je sklovině zdravá, je na snímku jasná a hustá. Když je tam káze, ztrácí hustotu. A to se na rentgenu projeví jako tmavší oblast.

Nejčastější místo pro mezizubní káze je u spodních stěn zubů, kde se zuby přilehají. Tam se hromadí zbytky jídla, bakterie a kyselina, která pomalu rozkládá sklovinu. A protože je to v místě, kde se nevidí, ani nečistí, káze se rozšiřuje bez vaší vědomosti.

Proč to nevidíte sami?

Když se podíváte do zrcadla, vidíte jen povrch zubů. Mezi zuby je prostor, který se nedotýkáte běžným kartáčkem. Dokonce ani nitě nejsou vždy dostatečné. Káze tam začíná jako malý bod, který je menší než hlavička špendlíku. Nebojí se, že by vás bolel - zubní nerv je ještě daleko. Až když káze dosáhne na zubní dřeň, začne bolet. A pak už je potřeba kořenová léčba.

Proto se každý zubní lékař ptá: „Máte poslední rentgen?“ Ne proto, že by chtěl peníze. Ale proto, že bez něj nevidí, co se děje mezi zuby. Většina lidí si myslí, že když nebolejí, tak je všechno v pořádku. To je největší omyl.

Když rentgen ukáže káze, co dál?

Není to jako na filmu, kde lékař hned otevře zub a vyndá káze. Nejprve se podívá na velikost. Malý káze, který je ještě jen v sklovině, se dá vyčistit a vyplnit bez anestezie. Stačí pár minut. Většina lidí si to představuje jako něco strašného. Ve skutečnosti je to jednoduchá procedura, která zabraňuje většímu problému.

Když je káze větší a už sahá k zubní dřeni, je potřeba odstranit poškozenou část, vyčistit a vyplnit. Pokud je poškození příliš velké, může být potřeba korunka. A pokud se káze dostal až na nerv, je jedinou možností kořenová léčba - a to už je náročnější a drahší.

Na rentgenu lékař vidí i to, jak daleko káze sahá. Pokud se táhne pod dáseni, nebo se dotýká sousedního zubu, je to jiná situace než když je jen na povrchu. To rozhoduje o tom, jak dlouho vám zub vydrží.

Co dělat, když rentgen ukázal káze, ale nebolí to?

Nejčastější otázka, kterou mi pacienti kladou: „Ale já to nebojím, proč to dělat?“

Protože káze se nezastaví. Když ho nevyplníte, bude se rozšiřovat. Ne každý den. Ne každý měsíc. Ale každý rok. A když se dostane na nerv, už to nejde zastavit jen vyplněním. Budete potřebovat kořenovou léčbu, možná korunku, a možná i výplň zubu.

Studie z roku 2023 ukázaly, že pacienti, kteří nechali malý mezizubní káze bez léčby, měli o 68 % vyšší riziko ztráty zubu během následujících pěti let. To není jen o bolesti. Je to o penězích, čase a zdraví celé čelisti.

Co můžete dělat doma?

Nejúčinnější způsob, jak zabránit mezizubnímu kazu, je používat zubní nitě. Každý večer. Ne jen když vás někdo sleduje. Každý večer. A ne jen jednou, ale tak, že nitě projdou mezi každými dvěma zuby. Pokud máte 28 zubů, máte 27 mezizubních prostorů. Každý z nich potřebuje pozornost.

Nitě nejsou jen o čištění. Jsou o tom, aby se neukládaly bakterie. A když se bakterie neukládají, nevzniká kyselina. A když nevzniká kyselina, nevzniká káze.

Pokud vám nitě dělají problém, zkuste interdentalní kartáčky. Jsou menší, pohodlnější, a pro některé mezery dokonce lepší. Nebo zvažte zubní vodu s floridem - ta zvyšuje odolnost skloviny proti kyselině.

A pokud máte mezery mezi zuby, které jsou příliš velké, může být potřeba zkontrolovat, jestli nejste příliš agresivní při čištění. Příliš silný kartáček nebo špatná technika může způsobit odkrytí zubních kořenů - a to je další cesta k poškození.

Je rentgen nebezpečný?

Ne. Výroba zubního rentgenu je nyní tak přesná, že dávka záření je menší než ta, kterou dostanete během jedné hodiny letu letadlem. Moderní digitální rentgeny používají 80 % méně záření než staré filmové. A lékař vám dává olovený vest, aby ochránil tělo.

Na jednom bitewingovém snímku dostanete zhruba 0,005 mSv (milisievert). Denní přírodní záření v Česku je kolem 0,01 mSv. Takže jeden zubní rentgen je méně než půlka toho, co dostanete každý den jen od Země a slunce.

Největší riziko není záření. Je to to, že ho neuděláte. A pak přijdete s bolestí, kterou už nejde zastavit.

Kolik často byste měli mít rentgen?

U dospělých bez problémů stačí rentgen každé dva roky. Pokud máte historii kazu, nebo máte špatnou hygii, lékař vám ho doporučí každý rok. U dětí je to častěji - protože jejich zuby se rozvíjejí rychleji a káze se může šířit za pár měsíců.

Nikdy nečekáte, až vás něco začne bolet. Pokud jste se naposledy dostali na zubního lékaře před více než rokem, je čas jít. Ne proto, že byste měli problém. Ale proto, že chcete mít jistotu, že ho nemáte.

Co když rentgen nic neukáže, ale máte podezření?

Někdy je káze tak malý, že ho rentgen nezachytí. Nebo je překrytý zubním kovem, nebo těžkým náletem. V takovém případě lékař použije speciální zrcadlo a světlo, aby podíval do mezery. Nebo provede laserové vyšetření - technologii, která detekuje změny v hustotě skloviny ještě předtím, než se objeví na rentgenu.

Takové přístroje jako DIAGNOdent měří fluorescenci zubní skloviny. Pokud je sklovině poškozená, začne jinak reagovat na laser. To je jako detektor požáru, který upozorní dřív, než začne kouřit.

Není to nahodilé. Je to věda. A ta věda vám může zachránit zub, který jste si ani neuvědomovali, že je v nebezpečí.

Co se stane, když káze necháte?

Nejprve se káze rozšíří do sousedního zubu. Pak se dostane k dásni. Pak k kosti. Pak se zub začne hýbat. Pak ho musíte vytrhnout. A pak se musíte rozhodnout, jestli chcete zubní implantát, most nebo zůstat bez něj.

Nejhorší je, že káze nezůstává jen na jednom zubu. Bakterie se šíří. A když je jeden zub ztracený, zvyšuje se zátěž na ostatní. A to znamená, že všechny ostatní zuby budou pod větším tlakem. A to znamená, že se budou poškozovat rychleji.

Nejde jen o jeden zub. Jde o celou čelist. A o vaši schopnost jíst, mluvit, se smát.

Co je nejdůležitější?

Největší chyba je čekat, až to začne bolet. Největší výhoda je jít na preventivní prohlídku. Největší náklad není rentgen. Je to výplň, která by mohla být levná, ale je drahá, protože jste čekali.

Mezizubní káze je tichý vrah zubů. Nebojí se vás. Neupozorňuje na sebe. A když se probudí, už je pozdě.

Nechte si dělat rentgen. Čistěte si mezery. A nečekáte, až to začne bolet. Protože když boleje, už jste příliš pozdě.