Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s autoimunitními poruchami?

U lidí s autoimunitními poruchami se často objevují specifické problémy s ústními dutinami, které mnoho lidí přehlíží. Nejde jen o bolesti nebo zvýšenou citlivost zubů - těžší příznaky se projevují v podobě poškození skloviny, ztráty zubů nebo rychlého vývoje kazu. Když tělo zaútočí na vlastní tkáně, zuby a sliny nejsou výjimkou. A právě tyto změny mohou být prvním varováním, že něco není v pořádku.

Co se děje s vašimi zuby, když máte autoimunitní onemocnění?

Autoimunitní poruchy, jako je Sjögrenův syndrom, lupus, revmatoidní artritida nebo celiakie, ovlivňují tělo zevnitř. Když imunitní systém začne útočit na slinné žlázy, zmenšují se produkce sliny. A to je klíčové. Sliny nejsou jen tekutina, která vám pomáhá mluvit nebo polykat. Jsou vaší přirozenou ochranou proti kazu. Obsahují minerály, které opravují sklovinu, a antibakteriální látky, které drží v checku škodlivé bakterie.

Když slin není dost, začínáte mít sucho v ústech. A to je první krok k poškození zubů. Bez sliny se kyselina z jídla neodplaví, bakterie se množí, a sklovina se začíná erodovat. Nejčastější příznak? Zuby, které se náhle stávají citlivými na studené nebo sladké jídlo, i když jste dříve neměli žádné problémy.

Nejčastější typy poškození zubů u lidí s autoimunitními onemocněními

Není to náhoda, že mnoho pacientů s Sjögrenovým syndromem končí u zubního lékaře s následujícími problémy:

• Zubní erozie - sklovina se postupně rozpouští, obzvláště u zubů, které jsou vidět, jako jsou řezáky a přední třísky. Zuby vypadají jako by byly „vybruslené“ nebo „měkké“.
• Rychlý vývoj kazu - kazy se objevují na místech, kde se dříve nevyskytovaly: na kořenech zubů, mezi zuby nebo u zubních škodlivých ploch. To je zvláštní, protože kazu se obvykle tvoří na vrcholcích zubů.
• Ztráta zubů - když se kazy rozšíří do kořenů a zároveň dochází k zánětu dásní (paradentitida), zuby se začnou hýbat a mohou padnout. U některých pacientů s lupusem nebo revmatoidní artritidou dochází k ztrátě více než 10 zubů do 5 let.
• Nepravidelné zubní kazy - kazy se nevyskytují jen na jednom místě, ale na mnoha zubech najednou. To je často znak, že problém není jen špatná hygiena, ale systémový problém.

U pacientů s celiakií se často objevují defekty ve sklovině - bělavé nebo zbarvené skvrny na zubech, které se objevují ještě v dětství. Tyto defekty jsou trvalé a nelze je odstranit jen čištěním. Jsou to důkaz toho, že autoimunitní reakce ovlivnila vývoj zubů už během jejich tvorby.

Proč se zuby poškozují tak rychle?

Obvykle se kazu tvoří pomalu - během let. U lidí s autoimunitními poruchami to může být otázka měsíců. Proč? Tři hlavní důvody:

1. Snížená produkce sliny - bez dostatečného množství sliny nejsou zuby chráněny. To platí i pro lidi, kteří piji vodu - voda neobsahuje minerály, které slina obsahuje.
2. Zvýšená kyselost v ústech - některé léky, které pacienti s autoimunitními poruchami užívají (např. kortikosteroidy nebo antidepresiva), zvyšují kyselost slin. To zrychluje erodování skloviny.
3. Chronický zánět - tělo je v neustálém boji. Zánět se šíří i do dásní, což vede k paradentitidě. A to je jedna z hlavních příčin ztráty zubů u dospělých.

U některých pacientů se objevuje i zubní kariésa v ústech - tzv. „kariésa na kořeni“. To je kariésa, která se tvoří tam, kde dásně ustoupily a odhalily kořen zubu. Kořen nemá tak silnou sklovinu jako koruna, a proto se snadno poškozuje.

Co můžete dělat, abyste zuby udrželi?

Nejlepší způsob, jak chránit zuby, není jen čištění. Je třeba přístup, který se zaměřuje na celkové zdraví. Zde je, co funguje:

• Hydratace - pije 2-3 litry vody denně. Voda nejen zvlhčuje ústa, ale pomáhá odplavovat kyselinu.
• Zubní pasta s fluoridem a argininem - nejlepší jsou pasty, které obsahují fluorid a arginin. Arginin neutralizuje kyselinu, kterou produkují bakterie.
• Bez cukru a kyselých nápojů - limonády, pivo, čaj s citronem, čokoláda - všechno to zhoršuje stav. Kyselina z nich způsobuje další erodování.
• Slinné stimulátory - žvýkací guma bez cukru, která obsahuje xylitol, nebo speciální spreje (např. Biotène) pomáhají zvýšit vlhkost v ústech.
• Pravidelné návštěvy zubního lékaře - každé 3-4 měsíce. U pacientů s autoimunitními poruchami je standardní 6měsíční kontrola příliš pomalá.
• Zubní náplně a korunky - pokud je sklovina poškozená, zubní lékař může použít speciální materiály, které chrání zub před dalším poškozením.

Co se stane, když zuby ztratíte?

Ztráta zubů není jen estetický problém. Vede k problémům s prospíváním, mluvou, a dokonce k bolestem hlavy a krku. Když zub chybí, kost v čelisti se začne rozpadat. To ztěžuje následnou implantaci.

U lidí s autoimunitními poruchami je implantace složitější. Tělo může odmítnout implantát, protože je v neustálém zánětu. Proto je důležité:

• Nejprve stabilizovat autoimunitní onemocnění
• Udržovat zdravé dásně
• Používat speciální implantáty s povlakem, který podporuje přilnavost kosti

Některé kliniky v Brně a Praze už teď používají implantáty s nanočásticemi kalcia, které pomáhají kosti růst kolem implantátu i u pacientů s oslabenou imunitou. To je nový krok vpřed.

Když jste si všimli prvních příznaků - co dělat?

Nečekejte, až vám zuby začnou padat. Pokud jste:

• Častěji citliví na studené nebo sladké jídlo
• Máte sucho v ústech, i když piji dost vody
• Všimli jste si, že zuby vypadají „měkké“ nebo „průhledné“
• Častěji dostáváte kazy, i když se čistíte

- pak je čas jít k zubnímu lékaři, který se specializuje na pacienty s autoimunitními onemocněními. V České republice je několik klinik, které mají vlastní protokoly pro tyto případy. Nejde jen o „vyčištění“, ale o plán, který zahrnuje výživu, léky, hydrataci a pravidelné kontroly.

Zuby nejsou jen „důležité pro úsměv“. Jsou odrazem celkového zdraví. A když autoimunitní onemocnění zaútočí na ně, je to signál, že tělo potřebuje celkovou péči - ne jen zubní.