Kolik stojí návštěva pohotovosti v ČR?

Chcete vědět, jestli vám za ošetření na pohotovosti něco bude stát a jak se to řeší s pojištěním? V tomhle článku rozebráme základní pravidla, kde se mohou objevit poplatky a co můžete udělat, aby vám zbytečně nevyklouzl peněžní účet.

• Standardní ošetření na pohotovosti je hradí pojišťovna, poplatek se neúčtuje.
• Ambulance, soukromé kliniky a některé doplňkové služby již mohou stát.
• Na úhradu se můžete obrátit s doklady během 30 dnů.
• Tipy: volat 155, využívat svoji praktickou ordinaci a sledovat ceníky.

Než se pustíme do čísel, pojďme si ujasnit, kdo je zde hlavním hráčem.

Pohotovost je provozovaná nemocnicí nebo lékařským centrem a poskytuje urgentní lékařskou péči mimo běžnou ordinační dobu. V České republice funguje dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování.

Jak probíhá úhrada za pohotovostní ošetření?

Většina pacientů zdravotní pojišťovny např. VZP, OZP nebo ČPZP nemá za návštěvu na pohotovosti žádný přímý poplatek. Pojišťovna hradí úhradu celkovou částku za poskytnutou lékařskou službu podle sjednaných sazeb a tarifů.

Co ale může způsobit doplatek? Především:

• Transport ambulance speciální vozidlo s lékařským vybavením a posádkou, pokud není součástí standardní péče vašeho pojištění.
• Služby v soukromých nemocnicích zdravotnických zařízeních, která nejsou plně smluvně pokryta.
• Speciální vyšetření (CT, MRI, laboratorní testy) nad rámec základního ošetření.

Kdy se může objevit poplatek?

Situace, kdy pojišťovna nehradí celou částku, jsou relativně vzácné, ale stojí za to je znát:

1. Ambulance mimo území pojištěnce. Pokud jste například v zahraničí a musíte být přepraveni do české nemocnice, pojišťovna často hradí jen část nákladů.
2. Soukromá klinika nebo urgentní centrum. Některé soukromé pohotovosti účtují tzv. „poplatek za vstup“ - typicky 200‑500Kč.
3. Doplňkové služby. Například rychlé laboratorní testy, rentgen mimo standardní balíček nebo konzultace specialisty mimo síť pojišťovny.

Typické částky a srovnávací tabulka

Čísla jsou orientační a mohou se lišit podle konkrétní nemocnice a pojišťovny. Vždy je dobré se předem informovat, protože některé služby jsou v rámci „základního balíčku“ zcela zdarma.

Jak získat úhradu od pojišťovny?

Postup je jednoduchý, ale vyžaduje pár kroků:

1. Zajistěte si vyúčtování. Po ošetření vám nemocnice vydá fakturu nebo vyúčtovací list s podrobným rozpisem.
2. Odešlete doklad pojišťovně. Většina pojišťoven umožňuje nahrát sken online přes portál 155 nebo poštou.
3. Počkejte na vyřízení. Standardní lhůta je 30dnů, během nich můžete doplnit chybějící informace.
4. Obdržíte úhradu. Po schválení pojišťovna převádí částku přímo na účet nemocnice, vy pak získáte potvrzení o platbě.

Pokud se objeví nejasnosti, obraťte se na zákaznické centrum pojišťovny např. infolinka 155. Většina případů se řeší během jednoho pracovního dne.

Tipy, jak snížit náklady při pohotovostním ošetření

• Vyberte veřejnou nemocnici. Tam je pravděpodobnost, že vše hradí pojišťovna, vyšší než v soukromých centrech.
• Zavolejte předem na 155. Operátor vám řekne, jestli je potřeba zvolit ambulance nebo můžete přijít sami - tak ušetříte doplatek za transport.
• Udržujte aktuální seznam smluv. Existují pojišťovací balíčky, které zahrnují i soukromé pohotovosti za jednorázový měsíční poplatek.
• Využívejte televize a e‑consult. Některé pojišťovny nabízejí online konzultaci s lékařem, která může nahradit návštěvu na pohotovosti.
• Ukládejte všechny doklady. I když se vám pojišťovna může zdát rychlá, chybějící faktury jsou hlavní důvod odmítnutí úhrady.

Co dál? Další otázky, které vás možná napadnou

Takže „cena pohotovosti“ není jednorázová částka, ale soubor pravidel, které závisí na typu zařízení, pojištění a konkrétních službách. S jasným přehledem a pár tipy můžete předejít nepříjemným překvapením a soustředit se jen na zdraví.