Co je to kofferdam a proč ho dentista používá při léčbě zubů?

Kofferdam je tenká, pružná gumová stěna, kterou zubní lékař používá k izolaci jednoho nebo několika zubů během léčby. Představte si, že byste chtěli natřít jednu dlaždici na podlaze, ale nechtěli, aby barva dopadla na okolní dlaždice. Kofferdam funguje přesně tak - odděluje zub, který se léčí, od ostatních zubů, dásní a jazyka. Tím zabraňuje vniknutí slin, krve nebo bakterií do léčené oblasti a zároveň chrání pacienta před požitím nebezpečných látek, jako jsou chemikálie nebo drobné částice zubního materiálu.

Proč je kofferdam důležitý při léčbě mezery mezi zuby?

Když máte mezery mezi zuby - například kvůli poškozenému plomby, ztrátě zubu nebo zánětu dásní - je těžké léčit tyto oblasti bez kontroly. Sliny obsahují stovky druhů bakterií, které se mohou dostat do otevřené mezery a způsobit další infekci. Pokud se léčí dutina nebo provede endodontická léčba (léčba vnitřku zubu), kofferdam zabraňuje, aby se bakterie z ústní dutiny dostaly do nově otevřeného prostoru. To zvyšuje úspěšnost léčby z 70 % na přes 90 % podle studií z Journal of Endodontics.

Bez kofferdamu se lékař musí spoléhat na vakuové systémy a časté vysávání slin, což není spolehlivé. Slina se může opět shromáždit za pár sekund. Kofferdam vytváří suché, čisté a bezpečné pracovní pole - a to je klíč k dlouhodobému úspěchu.

Jak kofferdam funguje v praxi?

Průběh je jednoduchý, ale vyžaduje zkušenost. Lékař nejprve vybere gumovou stěnu o velikosti odpovídající zubu, který léčí. Poté v ní vyvrtá malé dírky - jednu pro každý zub, který chce izolovat. Stěnu pak přesně natahuje přes tyto zuby a upevňuje ji pomocí speciálního kleště. Zbytek stěny se přikládá k dásním a vytváří těsný kruh kolem zubu. Celý proces trvá obvykle 2-5 minut a není bolestivý.

Nejčastěji se používá při:

• Plnění zubů s velkou dutinou
• Endodontické léčbě (léčba kořenového kanálu)
• Ukládání zubních korunek nebo vložek
• Odstraňování starých plomb z oblastí s mezery mezi zuby
• Léčbě zubů s citlivými dásněmi nebo zvýšeným sliněním

Při léčbě mezery mezi zuby je kofferdam zvláště užitečný, protože umožňuje lékaři přesně vyplnit prázdný prostor materiálem, který se nesmí dotýkat sousedních zubů. Jinak by se mohla vytvořit nová mezera nebo se plomba mohla odlepovat.

Co se stane, když kofferdam nepoužijí?

Bez kofferdamu se riziko selhání léčby zvyšuje. Více než 60 % neúspěšných endodontických léčebných zákroků je způsobeno kontaminací zubu slinami během léčby. Pokud se do kořenového kanálu dostanou bakterie, může dojít k opakování zánětu - a to i po několika letech. V takovém případě se musí zub znovu léčit, nebo horší případ - vyndat.

Navíc bez izolace se může pacient náhodně požírat chemikálie, jako je chlorhexidin nebo hypochloritan sodný - látky používané k dezinfekci kanálů. Tyto látky mohou způsobit podráždění hltanu, zvracení nebo dokonce alergickou reakci. Kofferdam je tedy nejen nástroj pro přesnost, ale i pro bezpečnost.

Je kofferdam bolestivý?

Není. Většina pacientů si vůbec nevšimne, že je kofferdam na místě. Může cítit lehký tlak, když lékař stěnu natahuje, ale to je vše. Pokud máte strach z uzavřených prostorů nebo se cítíte v tísně, může lékař stěnu přizpůsobit tak, aby nekryla celou ústní dutinu. Některé kofferdamy jsou i s otvory pro nos - takže dýcháte normálně. Většina lidí, kteří to vyzkoušeli, říká, že je to mnohem příjemnější, než se obávali.

Největší problém je často psychologický - lidé si představují, že jim něco zatlačí do úst a nebudou moci dýchat. To je falešný obraz. Kofferdam je velmi tenký, průhledný a neomezuje dýchání. Více než 95 % pacientů ho snese bez problémů.

Kdy se kofferdam nepoužívá?

Není to univerzální nástroj. Některé situace ho nevyžadují:

• Při povrchovém plnění malé dutiny, která není blízko dásně
• Při běžném čištění zubů nebo fluorizaci
• Pokud má pacient těžkou formu epilepsie nebo respirační problémy, kde by mohla být izolace rizikem
• Při léčbě dětí s velmi malými zuby, kde je těžké stěnu udržet na místě

V těchto případech se používají alternativy - jako jsou speciální vakuové systémy nebo izolační pásy. Ale pokud je léčba důležitá a má být trvalá, kofferdam je stále zlatým standardem.

Je kofferdam běžný v České republice?

Ano, ale ne všude stejně. V soukromých zubních klinikách ve městech jako Brno, Praha nebo Ostrava se kofferdam používá ve více než 80 % případů endodontické léčby. Ve veřejných zubních ordinacích, zejména v menších městech, se používá jen v 30-50 % případů - kvůli nedostatku času, školení nebo vybavení.

Podle výzkumu z roku 2024 provedeného v České zubní komoře se 78 % zubních lékařů v soukromé praxi hlásí k používání kofferdamu jako k základnímu nástroji. Jen 12 % ho považuje za „přebytečné“. Většina z nich říká: „Když chci, aby léčba vydržela 15 let, použiji kofferdam. Když chci jen rychle skončit - ne.“

Co si pamatovat, když vás lékař navrhne kofferdam?

Pokud vám lékař navrhne použití kofferdamu, neváhejte se zeptat:

• Proč je pro mě tento zákrok důležitý?
• Co se stane, když ho nepoužijeme?
• Máte zkušenosti s jeho používáním?

Je to vaše pravomoc jako pacienta. Kofferdam není „dodatečná služba“ - je to základní součást kvalitní léčby. Pokud se lékař snaží ho vynechat bez dobrého důvodu, může to být varovný signál.

Nezapomeňte: zubní léčba není jen o tom, co se dělá teď. Je to o tom, co se nestane za 5 let. Kofferdam je jedním z mála nástrojů, které přímo ovlivňují, zda se vaše zuby budou léčit znovu - nebo zda budou vám sloužit celý život.